Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции - группа инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом заражения.

Основные представители кишечных инфекций и их особенности:

Инфекция	Особенность
Дизентерия	Ректальный плевок (заместо стула выделяется слизь со сгустками крови и гноя)
Сальмонеллез	Болотная тина (жидкий стул зеленоватого оттенка), темнозеленый стул
Брюшной тиф	Гороховый стул (стул, напоминает гороховый суп) или задержка стула
Холера	Рисотвый отвар (мутно-белый стул с плавающими хлопьями) или "мясные помои" и запах рыбы
Ротавирусная инфекция	Такой же стул, как и при холере, но имеется метеоризм и отсутсвует запах рыбы

Локализация поражений можно узнать по клиническим симптомам:

1. Гастрит - частая рвота и боли в эпигастральной области
2. Энтерит - обильный стул и боли в околопупочной области
3. Колит - кровь в стуле

Возможны поражения всех 3 участков: гастроэнтероколит

Терапия

В терапии острых кишечных инфекций используется следующие компоненты:

1. Регидратация оральная/параэнтеральная (инфузионная терапия)
2. Брат-диета (банан, рис, яблоки и тосты)
3. Медикаментозная терапия (Азитромицин 10 мг/кг/день)

При вододефицитном состоянии используют 5% раствор глюкозы, а при соледефицитном - кристаллоидный раствор (например Рингера).

Расчет оральной дигредатации:
Необходимый объем = Фактическая масса тела * % потерянной массы тела * 10 / 6

Чтобы узнать % потерянной массы тела необходимо знать вес до болезни, зачастую неизвестно, поэтому используют таблицу физического развития.
% потерянной массы тела = (вес до болезни - вес во время болезни)/вес до болезни * 100%

От % потерянной массы тела зависит степень дегидратации и методы регидратации:

% потерянной массы тела	Степень дегидратации	Метод регидратации
менее 5	1	оральная регидратация
6-9	2	оральная регидратация + инфузионная терапия
более 10	3	оральная регидратация + инфузионная терапия

Расчет инфузионной терапии у детей

Инфузионная терапия мл/кг/сут = a + b + c

a) Объем дефицита (ОД):

ОД = (вес до болезни - вес во время болезни)/вес до болезни * вес до болезни

b) Физиологическая потребность:

Вес, кг	ФП, мл/кг/сут
менее 2	150
2 - 10	100
10 - 20	1000 + 50 мл за каждый кг выше 10
более 20	1500 + 20 мл за каждый кг выше 10

c) Объем текущих патологических потерь:

Рвота - 20 мл, диарея - 60 мл, парез кишечника - 30 мл, интоксикация - 40 мл